第一章呼吸系统疾病病人的护理

呼吸系统疾病是危害我国人民健康的常见疾病，2015年中国统计年鉴统计结果显示，呼吸系统疾病在城市及农村人口的主要疾病死亡率及死因构成中均居第四位。空气污染、人群吸烟、人口老龄化、新发呼吸道传染病等改变着呼吸系统疾病的流行病学和病谱分布，使临床治疗和护理工作不断面临着新的挑战。本章主要介绍慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘和肺结核疾病病因、临床表现和护理措施，培养学生临床护理思维。

●1.1肺结核

全国传染性肺结核患病率由1990年的134/10万下降至2014年的66/10万，降幅达51％，但其发病率和死亡率仍居传染病的第二位，我国仍是全球结核病高负担国家之一，耐多药肺结核危害也日益突显，结核病防治工作依然不可放松。

●1.2支气管哮喘

哮喘的主要特征包括气道慢性炎症、气道高反应性、可逆性气流受限及气道重构；其治疗药物包括控制气道炎症药物和缓解症状药物两大类。达到并维持哮喘控制，降低未来发作的风险是哮喘的治疗护理目标。

●1.3慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病在我国40岁以上人群中的发病率高达9.9％，使我国成为全球慢性阻塞性肺疾病发病率最高的国家之一。关注慢阻肺病人，提高其生活质量，迫在眉睫。

第二章循环系统疾病病人的护理

循环系统疾病包括心脏和血管疾病，合称心血管病。2011年初，WHO公布的心血管病研究结果显示，心血管病是全球范围造成死亡的最主要原因。预测到2030年，几乎有2360万人将死于心血管病，主要死于心脏病和脑卒中。心血管病负担日渐加重，已成为重大公共卫生问题。近年来，以多学科合作为基础的心血管病一级预防、慢病管理和综合心脏康复已越来越受到重视，基于互联网的移动医疗给病人的全面、全程管理亦带来了全新的模式、思路和希望。

●2.1心律失常

心律失常是心脏冲动起源和冲动传导异常引起的心脏节律紊乱，可表现为心动过速、心动过缓、心律不齐或心脏骤停。其治疗原则为在重视消除病因或诱因的基础上恢复心脏节律或控制心室率。

●2.2急性心肌梗死

急性心肌梗死指急性心肌缺血性坏死。尽早进行再灌注治疗是急性ST段抬高型心肌梗死治疗的关键。

第三章血液系统疾病病人的护理

血液系统疾病是指原发或主要累及血液、造血器官和组织的疾病，简称血液病。血液病的种类较多，主要包括各类红细胞疾病、白细胞疾病以及出血性疾病。近年来，随着基础医学研究的不断深入、发展和应用，使血液病在治疗手段和专科护理上也有很大的发展。包括饮食营养指导、心理护理、症状护理（特别是预防和控制感染、出血的护理）、各种化疗及特殊治疗药物的配制与应用、成分输血的护理，特殊治疗导管与设备的置放、应用与维护等。

●3.1白血病

白血病是造血系统恶性疾病，分为急性和慢性两大类；根据FAB或WHO分型标准再分为若干亚型。急性白血病治疗策略分为诱导缓解治疗和缓解后治疗。诱导分化、联合化疗及造血干细胞移植是白血病的重要治疗方式。

第四章内分泌与代谢性疾病病人护理

内分泌与代谢性疾病种类繁多，很多为常见病和多发病，包括甲状腺功能亢进症、糖尿病、高尿酸血症、痛风及肥胖症等。近年来，随着社会和医学科学的发展，不仅提出了代谢综合征等新的疾病概念及预防措施，同时甲状腺功能亢进症、糖尿病等疾病出现了多学科联合治疗的趋势，内分泌及代谢性疾病治疗有了更多的研究和进展。

●4.1高尿酸血症和痛风

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。降尿酸治疗依据个体化原则，选择抑制尿酸合成药物和（或）促进尿酸排泄药物并坚持长期治疗。

第五章神经系统疾病病人的护理

神经系统疾病具有起病急、病情重、症状广泛而复杂的特点，是导致人类死亡和残疾的主要原因之一。近年来随着社会和医学科学的发展，我国神经疾病谱也相应发生变化，帕金森病等老年变性病呈日益增多趋势，脑血管疾病的发病有年轻化倾向。虽然治疗技术与康复护理长足发展，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病及脑卒中等疾病的抢救成功率明显提高，致残率下降，但是神经科学仍然面临许多严峻的问题，如怎样做好脑血管疾病的一级预防减少其发病率？如何落实卒中病人的早期康复干预减轻致残、提高其生活质量等，这都需要我们为之共同努力。

●5.1脑血管疾病

脑血管疾病是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病总称。脑卒中为脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性和出血性脑卒中，以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。

●5.2急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征，是一种自身免疫介导的周围神经病，临床表现为多发神经根及周围神经损害，常有脑脊液蛋白-细胞分离现象，多呈单时相自限性病程，静脉注射免疫球蛋白和血浆置换治疗有效。

●5.3帕金森疾病

帕金森病又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。

●5.4癫痫

癫痫是一组由不同病因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，以发作性、短暂性、重复性及刻板性为临床特点。中国约有900万以上癫痫病人，每年新发病人20万～40万。