绪章病理学绪论

病理学是研究疾病的科学，其研究内容包括疾病的原因、发病机制、到病理变化、直至疾病的转归，目的在于阐明疾病本质，提供防治依据。是医学课程重要的桥梁学科，研究方法包括人体病理学和实验病理学，在基础医学与临床医学中具有重要的地位，“病理为医之本”。

●0.1病理学的性质、地位与研究方法

病理学的性质、地位与研究方法

●0.2病理学的发展与石河子大学病理学科简介

病理学的发展与石河子大学病理学科简介

第一章细胞和组织的适应与损伤

在生理性负荷合过多、过少时，或者遇到轻度持续的病理性刺激时，细胞组织和器官可表现为适应性改变 , 若上述刺激超过了细胞组织和器官的耐受以适应能力，则会出现代谢功能和形态的损伤性变化，细胞的轻度损伤大部分是可逆的，我们称之为变性，严重者可导致细胞不可逆性损伤—细胞死亡。适应与损伤是大多数疾病发生发展中的基础性病理改变。预期学习成效：1.掌握细胞和组织适应和损伤的概念、原因、基本病理变化。熟悉细胞和组织适应和损伤的发生机理。2.熟悉再生的概念、各种细胞的再生潜能，熟悉各种组织的再生过程，了解细胞再生与分化的分子机制。知识点或能力：1.适应、肥大、增生、化生的基本病理变化及对机体的影响。
2.变性、坏死的概念、类型、发生机理、基本病理变化。
3.实验内容：绪论、细胞组织的适应和损伤典型病理标本观察3学时。4.英文专业词汇:pathology，biopsy， organ pathology，cellular pathology，molecular pathology，genetic pathology， adaptation，injury，atrophy，hypertrophy， hyperplasia，metaplasia，degeneration, hydropic degeneration，fatty change， hyaline change,necrosis，coagulative necrosis， caseous necrosis， liquefactive necrosis，apoptosis，gangrene

●1.1适应

适应就是细胞和由其构成的组织器官对内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应。目的是避免细胞与组织受损，是细胞生长和分化受到调整的结果。

●1.2变性

变性指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下。水样变性、脂肪变性与玻璃样变性是最重要的三种变性类型，需要掌握其好发部位、病理变化与临床病理意义

●1.3细胞死亡

当外界的刺激与损失非常的强烈，持续时间长，超过了细胞的承受范围，细胞就会出现不可逆性的损伤即细胞的死亡。细胞死亡包括坏死与凋亡两大类，近年来，自噬在细胞死亡中的作用引起关注。

第二章损伤的修复

组织细胞损伤以后，机体会调动自身的保护机制，启动愈合的程序，这个过程被称为修复，修复后可完全或部分恢复原组织的结构或功能。这个过程中，有两种形式，由损伤周围的同种细胞启动修复，称为再生,再生时，有可能完全恢复原组织的结构与功能，此时叫完全性再生，如果不能由完全同种细胞修复，机体还会启动纤维结缔组织修复伤口，为纤维性修复。预期学习成效：1.掌握纤维性修复的概念和演变过程。2.掌握皮肤创伤愈合的基本过程和类型，3.熟悉骨折愈合过程及其影响因素。知识点或能力：1.组织损伤后的修复过程，各种组织的再生过程和创伤愈合过程。2.再生、修复的概念，肉芽组织的概念，形态特点，功能及其演变过程和临床病理联系。3.实验内容：再生与修复典型病理标本观察3学时。4.英文专业词汇:repair，regeneration, organization，granulation tissue

●2.1再生

损伤周围的同种细胞启动修复，称为再生,能否再生时取决于细胞的再生能力与损伤的程度

●2.2纤维性修复

纤维性修复首先通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其他异物，并填补组织缺损，以后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织，连接缺损，具有重要的功能与意义。

●2.3创伤愈合

创伤愈合是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，是包括各种组织的再生、肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合。创伤愈合包括细胞的迁移、细胞外基质重构和细胞增殖三个基本过程，各个过程协同发挥作用，分为一期愈合，二期愈合两种类型。

第三章局部血液循环障碍

完整的血液循环为细胞和组织提供氧和营养物，维持内环境稳定。局部血液循环障碍可导致局部组织和器官的充血、水肿、血栓形成、栓赛或梗死的发生。包括血管内成分溢出血管、局部血液含量异常、血液内出现异常物质。预期学习成效：1、掌握淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念；充血的类型、原因、病理变化、临床联系和后果。2、掌握血栓形成的条件和机理，血栓形成过程和类型，熟悉血栓的结局和对机体的影响。3、掌握栓塞的类型，栓子运行途径，血栓性栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞的原因、形态和后果。4、掌握梗死的类型，贫血性梗死和出血性梗死的原因，病理变化和临床联系和后果。熟悉淤血、血栓形成、栓塞和梗死之间的内在联系和病变描述。知识点或能力：1.局部血液循环障碍的原因、发生机理、基本病理变化和临床病理联系。2.血栓、栓塞、梗死的类型、概念、原因、发生机理、基本病理变化。3.实验内容：局部血液循环障碍典型病理标本观察3学时。4.英文专业词汇:hyperemia，congestion， heart failure cells，nutmeg liver， hemorrhage, thrombosis，thrombus，embolism，embolus， infarction

●3.1充血与淤血

充血指的是器官或组织的血液含量增多，包括动脉性充血和静脉性充血，动脉性充血分为生理性充血、炎性充血和减压后充血。静脉性充血又称淤血，淤血的病变表现为器官表面肿涨，紫色，呈湿冷，包膜紧张，重量增加。镜下小静脉和毛细血管扩张, 充满红细胞，可伴有明显水肿。其后果包括淤血性水肿，淤血性出血，实质细胞萎缩、变性、坏死，淤血性硬化及侧支循环建立。

●3.2血栓形成

活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程, 称为血栓形成，在这个过程中所形成的固体质块称为血栓。

●3.3栓塞

循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞，阻塞血管的异常物质物质成为栓子，最常见的是血栓栓子，其余包括脂肪滴，空气，羊水，肿瘤细胞团等。栓子一般随着血流方向运行，最终停留在与其口径相当的血管并阻断血流。栓塞的后果取决于栓子的类型、栓塞的部位和局部的侧枝循环情况，以及组织对缺氧的耐受性。当栓塞的动脉缺乏有效的侧枝循环时，可引起局部组织的梗死。

●3.4梗死

器官或组织血液供应减少或中断我们称为缺血，而由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死，包括贫血型梗死与出血性梗死两类。梗死对机体的影响和结局取决于发生梗死的器官和梗死灶的大小和部位。

第四章炎症

本章主要介绍炎症的概念，引起炎症的原因，炎症的基本病理变化和类型，以及急性炎症中的发生过程和结局。预期学习成效：1.掌握炎症局部基本病理变化，炎症介质的来源、种类和主要作用。2.熟悉渗出液形成机理、作用和对机体的影响；炎细胞的种类、功能和形态特点；渗出性炎的类型。3.熟悉炎性的概念、增生的细胞及其作用，增生性炎的类型。4.掌握变质性炎、浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、肉芽肿性炎的原因、好发部位、发生机理、病理变化和临床联系。知识点或能力：1.炎症的原因、发生机理、基本病理变化和临床病理联系。2.急性和慢性炎症的病因、类型、发生机理、基本病理变化、临床病理联系和经过结局。3.实验内容：炎症典型病理标本观察3学时。4.英文专业词汇:inflammation, alteration，exudation，transcytosis, inflammatory mediator，growth factor, cytokine，chemokine，chemotaxis, phagocytosis，bacteremia，toxemia, septicemia，pyemia，serous inflammation，fibrinous inflammation，suppurative or purulent inflammation,，empyema，abscess，phlegmonous inflammation，hemorrhagic inflammation，granulomatous inflammation,，epithelioid cell

●4.1炎症的概述与原因

炎症是具有血管系统的活体组织，对损伤因子的刺激所发生的，以防御反应为主的基本病理过程；致炎因子包括包括物理性因子、化学性因子和生物性因子，此外，组织坏死、变态反应和异物等都可导致炎症的发生。

●4.2炎症的基本病理变化

炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生，急性炎症常以变质和渗出的病理变化为特征，慢性炎症以增生性改变为主。炎症是机体重要的防御反应，具有消灭致炎因子和清除坏死组织、修复组织器官的作用，但大量炎性渗出和炎症长期存在时，也会给机体带来不良后果。

●4.3急性炎症中的血管反应

急性炎症是机体对致炎因子的快速反应，目的是把白细胞和血浆蛋白运送到炎症病灶，在急性炎症过程中，血流动力学改变、血管通透性增加和白细胞渗出这三种改变非常明显。血流动力学的变化按一定顺序发生，多种因素共同导致了血管通透性增高，其结果是引起炎性水肿和浆膜腔积液。

●4.4急性炎症中的白细胞反应（上）

炎症反应最重要功能的是将炎症细胞输送到炎症局部，白细胞的渗出是炎症反应最重要的特征，包括白细胞边集和滚动、粘附和游出、在组织中游走等阶段，并在趋化因子的作用下到达炎症灶，在局部发挥重要的防御反应。急性炎症的早期阶段，最先渗出的白细胞是中性粒细胞和单核细胞。

●4.5急性炎症中的白细胞反应（下）

白细胞的激活也可以由病原体坏死、细胞产物抗原 抗体复合物和细胞因子引起，炎症局部聚集的白细胞能有效地杀伤病原微生物，在局部的作用包括吞噬、免疫和组织损伤作用。发挥吞噬作用的细胞主要是中性粒细胞、巨噬细胞和嗜酸性粒细胞。

●4.6急性炎症的病理学类型和结局（上）

根据渗出物性质的不同，将急性炎症分为浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎和出血性炎。浆液性炎以浆液渗出为主，发生在粘膜、浆膜和疏松结缔组织肺；纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，发生在粘膜、浆膜和肺；化脓性炎包括表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。

●4.7急性炎症的病理学类型和结局（下）

脓肿是急性炎症中的化脓性炎的一种病理类型，脓肿包括：疖、痈、窦道、瘘管等特殊类型；除了浆液性炎、纤维素性炎和化脓性炎之外，急性炎症还包括溃疡性炎和出血性炎等病理类型；大部分的急性炎症在去除病因后都可痊愈，少数迁延为慢性炎症，极少数可蔓延扩散到全身，引起毒血症、菌血症、败血症和脓毒败血症。

●4.8慢性炎症的类型和病理变化

慢性炎症通常持续几周或几个月，单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的一个重要特征；慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，可分为异物性肉芽肿和感染性肉芽肿。

第五章肿瘤（总论）

肿瘤（总论）预期学习成效：1．掌握肿瘤的概念、癌前病变、非典型增生、原位癌、早期浸润癌。2．掌握肿瘤的一般形态与结构、异型性、肿瘤生长与扩散、肿瘤分级和分期、原发瘤与转移瘤的鉴别、肿瘤对机体的影响。3．掌握良性肿瘤与恶性肿瘤区别、肿瘤的命名与分类。4．掌握上皮及间叶等组织来源的常见类型肿瘤的形态及生物学特征:5. 掌握常见各系统肿瘤的临床病理学特点；6.熟悉肿瘤病理学检查方法及其临床应用；了解肿瘤病因学和发病学。1.肿瘤的病因、发生机理、形态特征、命名和分类、良性肿瘤和恶性肿瘤的区别、肿瘤的分级和分期、肿瘤病理学检查方法和肿瘤的防治原则。2.呼吸、消化、泌尿、生殖等各系统常见肿瘤的类型、临床病理学联系及转归。3.实验内容：肿瘤典型病理标本观察。4.英文专业词汇：neoplasm，atypia，anaplasia，pleomorphism，heterogeneity，infiltration，metastasis，paraneoplastic syndromes,，borderline tumor, carcinoma，sarcoma，papilloma，adenoma，squamous cell carcinoma，precancerous lesions，dysplasia or atypical hyperplasia，carcinoma in situ，teratoma，carcinosarcoma

●5.1肿瘤概述

肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为局部肿块。这种异常增殖一般是克隆性。肿瘤的形成是在各种致瘤因素的作用下，细胞生长调控发生严重紊乱的结果。肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖有重要区别:①肿瘤性增殖与机体不协调（Uncoordinated）。②肿瘤性增殖--般是克隆性的（clonal）。③肿瘤细胞的形态、代谢和功能均有异常（Abnormal）。④肿瘤细胞具有相对自主性（autonomy）,即使引起肿瘤性增殖的初始因素已消除，仍能持续生长。

●5.2肿瘤的形态

肿瘤的大体形态包括：肿瘤数目、大小、形状、颜色、质地；肿瘤的组织形态包括肿瘤的实质和间质。

●5.3肿瘤的分化与与异型性

肿瘤的分化；肿瘤细胞可以向某种组织分化，在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。相似的程度称为肿瘤的分化程度。异型性；由于分化程度不同，肿瘤细胞形态和组织结构与相应正常组织比，有不同程度的差异,这种差异称为异型性（Atypia）。肿瘤的命名包括一般命名和特殊命名。

●5.4肿瘤的分级和分期

根据恶性肿瘤的分化程度、异型性、核分裂象的数目等对恶性肿瘤进行分级。分化良好，恶性程度低，为高分化；中度恶性为中分化；恶性程度高为低分化 。 肿瘤的“分期”是指恶性肿瘤的生长范围和播散程度，国际上广泛采用TNM分期。良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别主要表现在肿瘤的形态、生长速度、生长方式、继发改变，转移与复发和对机体的影响等方面的鉴别。

●5.5肿瘤的生长与扩散

肿瘤的生长方式主要有三种：膨胀性生长（expansile growth ）、外生性生长（exophytic growth）和浸润性生长（invasive growth）。恶性肿瘤生长过程中，其侵袭性增加的现象称为肿瘤的演进(progression)，可表现为生长速度加快、浸润周围组织和发生远处转移。肿瘤演进与它获得越来越大的异质性(heterogeneity)有关。

●5.6癌前疾病(或病变)、非典型增生和原位癌

癌前病变：某些疾病(或病变)虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险增加。这些疾病或病变称为癌前疾病。包括：大肠腺瘤、乳腺导管上皮非典型增生、慢性胃炎与肠上皮化生、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、粘膜白斑。原位癌(carcinoma in situ,CIS)—词通常用于上皮的病变，指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润，有时也称为上皮内癌(intraepithelial carcinoma)。

●5.7肿瘤发生的分子基础

正常细胞的生长与增殖通常依赖于生长因子等外源性信号。这些信号与相应受体结合，引发细胞内特定分子有序的相互作用，最终产生特定的效应(如细胞分裂)。外源性信号和这些有序的相互作用的分子，构成特定的信号通路。原癌基因转变为细胞癌基因的过程，称为原癌基因的激活。常见的激活方式包括：1. 点突变；2. 基因扩增；3. 染色体重排。

第六章肿瘤（各论）

通过课前病例对胃癌、肝癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、滋养层细胞疾病的病因、病理变化、病理分期、扩散转移方式及预防方法进行学习。自学食管癌、肠癌、胰腺癌、泌尿系统肿瘤、子宫肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、甲状腺癌等其他系统常见肿瘤的病理类型、病理变化及临床病理联系。

●6.1胃癌

通过课前病例对胃癌的病因、病理变化、病理分期、扩散转移方式及预防方法进行学习。

●6.2肝癌

通过课前病例对肝癌的病因、病理变化、扩散转移方式及预防方法进行学习。

●6.3呼吸系统肿瘤

呼吸系统肿瘤是最常见的恶性肿瘤之一，通过课前病例对鼻咽癌与肺癌的病因、病理变化、临床病理联系、扩散转移方式及预防方法进行学习

●6.4乳腺癌

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，通过课前病例对乳腺癌的病因、病理变化、临床病理联系、扩散转移方式及预防方法进行学习。

●6.5宫颈癌

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，通过课前病例对子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌的病因、病理变化、扩散转移方式及预防方法进行学习。

●6.6滋养层细胞疾病

滋养层细胞肿瘤与起源于胎盘绒毛表面的滋养层细胞，通过课前病例学习三种常滋养层细胞疾病——葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌的概念、病因、发病机制、病理变化、临床病理联系、结局以及葡萄胎的诊断流程。

第七章心血管系统疾病

本章主要介绍常见心血管系统疾病，包括动脉粥样硬化、高血压、风湿性心脏病、感染性心内膜炎以及慢性心瓣膜病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。预期学习成效：1.掌握动脉粥样硬化、高血压、风湿病、亚急性心内膜炎的病理变化和临床病理联系。2.掌握慢性心瓣膜病血液动力学变化、心脏改变及其临床病理联系。 3.熟悉动脉粥样硬化、高血压、风湿病、亚急性心内膜炎、慢性心瓣膜病的病因和发病机理。知识点或能力：1.动脉粥样硬化、冠心病、高血压、风湿病、亚急性心内膜炎的概念、病因、发病机制和病理变化及临床病理联系。2.慢性心瓣膜病的原因、发生机理、基本病理变化。3.实验内容：常见心血管系统疾病典型病变的观察及CPC临床病理讨论。4.英文专业词汇：atherosclerosis, atheroma, aneurysm, angina pectoris, myocardial infarction, hypertension, concentric hypertrophy, rheumatism, Aschoffbody, myocarditis, subacute bacterial endocarditis

●7.1动脉粥样硬化

动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS) 是指动脉内膜的脂质、复合碳水化合物和血液成分的灶状沉积，平滑肌细胞增生及胶原纤维增多，伴有坏死及钙化导致动脉管壁增厚，管腔狭窄的病理变化过程。主要累及大、中动脉（尤其是主动脉、冠状动脉、脑动脉）。这节课介绍易患动脉粥样硬化人群以及发病机制。

●7.2冠心病-心肌梗死

心肌梗死（myocardial infarction, MI）是指冠状动脉供血中断，引起供血区持续缺血导致较大范围的心肌坏死。心肌梗死有别于心绞痛，它是冠状动脉的供血中断导致心肌的坏死，是一种患者持续性出现胸骨后疼痛的，休息和含服硝酸甘油又不能缓解的致命性心脏病变。从心肌梗死的病因、病理变化和临床表现更全面的了解。

●7.3高血压

高血压的定义是指体循环动脉血压持续升高，是一种可导致心、脑、肾和血管改变的常见的临床综合征。成年人收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg，可被定为高血压。这节课介绍易患高血压人群以及发病机制。

●7.4风湿病和亚急性感染性心内膜炎

老百姓谈及对风湿病的认识可以概括为：舔过关节，咬住心脏。说明这种疾病时常累积关节和心脏，但“舔过”和“咬住“的程度完全不同，说明风湿病变对心脏损害的程度较关节严重。

●7.5慢性心瓣膜病变

心瓣膜病是指受到各种致病因素损伤后或先天发育异常所形成的器质性病变。表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全。最后导致心功能不全，引起全身血液循环障碍。主要累积二尖瓣（70%）、二尖瓣合并主动脉瓣（20%-30%）、主动脉瓣（2%-5%）。

第八章呼吸系统疾病

本章主要介绍常见呼吸系统疾病，包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病、硅肺以及肺心病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。自学成人呼吸窘迫综合征。预期学习成效：1.掌握细菌性肺炎、病毒性肺炎及支原体性肺炎的病理变化和临床病理联系。2.掌握慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病和矽肺的病因、病理变化和临床病理联系。3.熟悉细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体性肺炎、慢性阻塞性肺疾病肺心病及矽肺的发病机理。1.细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体性肺炎、慢性阻塞性肺疾病肺心病及矽肺的概念、病因、发病机理、病理变化及临床病理联系。2.实验：常见呼吸系统疾病典型病变的观察及CPC临床病理讨论。3.英文专业词汇：chronic obstructive pulmonary disease (COPD), emphysema, lobar pneumonia, silicosis, pulmonary carnification, lobular pneumonia, corpulmonale

●8.1呼吸系统正常解剖与生理

呼吸系统从上到下分别是鼻腔，咽喉、气管、支气管和肺。以喉环状软骨为界，以上的部分是上呼吸道，下呼吸道起自气管，一直到肺，逐级分支为气管、支气管、细支气管、终末细支气管，这些部分共同构成气体出入的传导部分；自终末细支气管之后，为管壁有肺泡开口的呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊直至肺泡，共同构成肺的呼吸部。

●8.2肺炎

肺炎通常是指肺的急性渗出性炎症，是呼吸系统的常见病、多发病。本节介绍大叶性、小叶性与间质性肺炎。

●8.3慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组由各种原因引起的以肺实质和小气管受损后，导致慢性不可逆转的气道阻塞、进而呼吸阻力增加以及肺功能不全为共同特征的肺疾病。

●8.4肺硅沉着病

肺硅沉着病也就是硅肺，是因长期吸入大量含游离二氧化硅（SiO2）的粉尘微粒沉着于肺部引起的一种常见的职业病。以硅结节形成和肺广泛纤维化为病变特征。

●8.5肺心病

慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚，心脏扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。

第九章消化系统疾病

本章主要介绍常见消化系统疾病，包括胃炎、胃溃疡、肝炎以及肝硬化的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。预期学习成效：1.掌握慢性胃炎、消化性溃疡、病毒性肝炎、门脉性肝硬化的分类、病理变化和临床病理联系及并发症。2.掌握良恶性溃疡的大体形态鉴别要点。3.熟悉和了解慢性胃炎、消化性溃疡、病毒性肝炎、肝硬化的病因和发病机理。知识点或能力：1.慢性胃炎的病因、病理变化和临床病理联系。2.溃疡病的病因、发病机理、病理变化、结局及并发症。良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别。3.病毒性肝炎的病因、发病机理和基本病理变化；各型肝炎的病变特点和临床病理联系。4.肝硬变的类型；门脉性肝硬变的病因、发病机理、病理变化，临床病理联系和结局。5.胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎（自学）6.实验：常见消化系统疾病典型病变的观察（3学时）及CPC临床病理讨论。7.英文专业词汇：chronicsuperficial gastritis, chronic atrophic gastritis, intestinal metaplasia, peptic ulcer, early gastric carcinoma, advanced gastric carcinoma, hepatitis, acidophilic body, spotty necrosis, lytic necrosis, piecemeal necrosis, bridging necrosis, cirrhosis of liver, caput medusa, postnecroticcirrhosis, primary carcinoma of liver

●9.1胃炎

胃炎根据发病时间的不同分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎根据病变特征分为急性刺激性胃炎、急性出血性胃炎、腐蚀性胃炎、急性感染性胃炎。急性刺激性胃炎的病因多因暴饮暴食。主要的病变特征为胃粘膜充血、水肿、粘液分泌增多、有时糜烂。慢性胃炎是指胃部疼痛、不适反复出现，持续时间较长，可达几年、十几年甚至几十年的慢性疾病。

●9.2消化性溃疡

化性溃疡是一种常见病，多见于20-50岁的成年人，患者有周期性上腹部疼痛，返酸、嗳气等症状，主要发生在十二指肠球部和胃，十二指肠溃疡占70%，胃溃疡占25%，复合性溃疡占5%。为什么会发生消化性溃疡，对机体会产生哪些损害，患者有哪些症状，让我们通过消化性溃疡的病因、机制、病理变化和临床病理联系的学习来解答这些问题。

●9.3病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染病。主要病因与各种不同肝炎病毒感染有关，包括甲肝HAV,乙肝HBV,丙肝HCV,丁肝HDV,戊肝HEV和庚肝病毒HGV，基本的病理变化包括变性和坏死、炎细胞的浸润和再生

●9.4病毒性肝炎和酒精性肝病

病毒性肝炎的临床病理类型可分为普通型和重型病毒性肝炎。根据持续时间将普通型肝炎分为急性普通和慢性普通型肝炎。急性普通型肝炎又分为黄疸型和无黄疸型。慢性普通型肝炎分为轻、中、重度肝炎。重型肝炎又分为急性重型和亚急性重型肝炎。慢性酒精中毒主要引起肝的三种损伤：包括脂肪肝，酒精性肝炎和酒精性肝硬变。

●9.5肝硬化

究竟什么是门脉性肝硬化？哪些人容易患此病？如何发生的？对机体会产生哪些损害，本节课通过肝硬化的概念、病因和发病机制来共同了解一下这个疾病。

第十章泌尿系统疾病

本章主要介绍常见泌尿系统疾病，包括原发肾小球疾病、肾盂肾炎的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。预期成效：1.掌握肾小球肾炎分类和基本病理变化。2.掌握急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急、慢性肾盂肾炎的病因、病理变化、临床病理联系和结局。3.熟悉急性、慢性肾小球肾炎和急性、慢性肾盂肾炎的发病机理。知识点或能力：1.肾小球肾炎的病因、发病机理、基本病理变化和分类。2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎、弥漫性新月体性肾小球肾炎、慢性硬化性肾小球肾炎和引起肾病综合症的原发性肾小球肾炎的病理变化、临床病理联系和结局。3.急、慢性肾盂肾炎的病因、发病机理、病理变化、临床病理联系和结局。4.实验：常见泌尿系统疾病典型病变的观察。5.英文专业词汇：glomerulonephritis, acute diffuse proliferative glomerulonephritis, nephritic syndrome, membranoproliferative glomerulonephritis, mesangialproliferative glomerulonephritis,  crescentic glomerulonephritis,  nephrotic syndrome, minimal change glomerulonephritis,  granular contracted kidney,  pyelonephritis, renal cell carcinoma

●10.1肾脏的正常功能和结构

肾脏的解剖结构包括皮质、髓质、肾乳头、肾柱、髓放线、肾纤维膜、肾小盏、肾血管、肾窦、肾大盏、肾盂、肾窦脂肪、肾小盏以及输尿管，肾脏的血管结构包括弓状动静脉、小叶间动脉、小叶间静脉、皮质肾单位、髓旁肾单位、肾小管周围毛细血管网、直小动静脉。肾小球的超微结构包括入球小动脉、出球小动脉、 肾小囊基底膜、 肾球囊的壁层上皮细胞、肾小囊腔、基底膜（GBM）、柱层上皮细胞、血管内皮细胞、系膜细胞，理解肾小球的结构与功能有助于学习肾小球疾病。

●10.2原发性肾小球疾病

肾小球疾病是以肾小球损伤和改变为主的一组疾病，可分为原发性、继发性和遗传性疾病，本节重点学习原发性肾小球疾病。

●10.3肾盂肾炎

肾盂肾炎是肾盂、肾间质和肾小管的炎症性疾病，分为急性和慢性两类。

第十一章淋巴造血系统疾病

本章主要介绍常见淋巴造血系统疾病，包括霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的分型及病理特点。自学淋巴结良性病变。预期学习成效：1.掌握恶性淋巴瘤的概念；霍奇金淋巴瘤的分型、病理特点及预后。2.熟悉淋巴结反应性增生常见原因及病理变化；非霍奇金淋巴瘤的常见组织学类型如弥漫大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤、急性淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的临床病理特点。3.了解髓系肿瘤的基本概念及类型；Langerhans组织细胞增生症的概念及类型。淋巴造血系统疾病病理表现与临床联系。知识点或能力：1. 恶性淋巴瘤的概念；霍奇金淋巴瘤的分型、病理特点及预后（自学）；2. 淋巴结反应性增生常见原因及病理变化；非霍奇金淋巴瘤的常见组织学类型如弥漫大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤、急性淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的临床病理特点（自学）；
3. 髓系肿瘤的基本概念及类型；Langerhans组织细胞增生症的概念及类型。淋巴造血系统疾病病理表现与临床联系（自学）；4.英文专业词汇：malignant lymphoma, Hodgkin’s lymphoma, Reed-Sternberg cell, leukemia

●11.1淋巴瘤概述

淋巴瘤是“来源于”成熟淋巴细胞及其前体细胞（淋巴母细胞）的恶性肿瘤，分为非霍奇金淋巴瘤/白血病和霍奇金淋巴瘤两大类。其发病占全部恶性肿瘤的3-4%，全球发病率均呈上升趋势临床表现常为无痛性、进行性淋巴结肿大。可出现发热、盗汗和体重下降（B症状）。可出现各种免疫功能异常。病因与发病机制很复杂，EB病毒、免疫缺陷或抑制、职业暴露和环境因素、遗传因素等都可能发挥作用。

●11.2霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤（HL）占全部淋巴瘤的10-20%，起源于生发中心B细胞。分为经典型与结节性淋巴细胞为主型两大亚型。形态特征上，霍奇金淋巴瘤很特殊，肿瘤细胞的数目一般远远小于反应性细胞，我们常在镜下在反应性细胞背景发现散在霍奇金肿瘤细胞——R-S细胞，患者可伴有B症状：体重减轻、低热、盗汗，整体上预后良好，目前80%的患者可治愈。

●11.3非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤约占全部淋巴瘤的80-90%，在成人最常见的类型为弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、MALT淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、CLL/SLL；而儿童中最常见的类型为急性淋巴母细胞白血病/淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤。除此之外，很多淋巴瘤可发生在淋巴结外组织或器官，但以粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤常见。

第十二章内分泌系统疾病

甲状腺肿是由于增生和胶质储存伴甲状腺激素异常分泌而产生的甲状腺肿大。本章主要学习弥漫性非毒性甲状腺肿和弥漫性毒性甲状腺肿。预期学习成效：1.掌握结核病、伤寒病、细菌性痢疾的病理变化和临床病理联系及并发症。2.掌握原发性肺结核病、继发性肺结核、肠结核的类型、病变特征和临床病例联系。3.了解结核病、伤寒病、细菌性痢疾的病因和发病机理。知识点或能力：1.结核病的病因、发病机理、基本病变和转化规律。2.原发性肺结核病的病变特点、发展和结局。3.继发性肺结核病的类型、各型的病变特点和临床联系。4.肺外器官结核病的原因、各器官结核的病变特点和临床联系。5.伤寒病的病因、发病机理、肠道和肠外器官病变、并发症及和结局。6.细菌性痢疾的病因、发病机理、病理变化和临床病理联系。7.常见性传染病的病因、病理变化特点及临床病理联系。（自学）8.实验：结核病、伤寒、菌痢典型病变的观察。9.英文专业词汇：tuberculosis, primary complex, tuberculoma, cold abscess, typhoid fever, typhoid granuloma, bacillary dysentery

●12.1弥漫性非毒性甲状腺肿

弥漫性非毒性甲状腺肿的病理特点及临床病理联系

●12.2毒性甲状腺肿

毒性甲状腺肿的病理特点及临床病理联系

第十三章中枢神经系统疾病

本章主要介绍神经系统基本病变、中枢神经系统感染中流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的病因、病理变化与临床病理联系。

●13.1神经系统基本病变

本节课从神经元及其神经纤维的基本病变、神经胶质细胞的基本病变来一一介绍神经系统的基本病变。

●13.2中枢神经系统感染性疾病-流行性脑脊髓膜炎

中枢神经系统感染性疾病是神经系统较常见的疾病之一，可由细菌、病毒、立克次体等引起，其中细菌和病毒是最常见的感染源，而颅内细菌性感染引起的有脑膜炎和脑脓肿，今天以流行性脑脊髓膜炎为例来讲述急性化脓性脑膜炎。从流行性脑脊髓膜炎发病时间、流行特点、病变特点、临床病理联系等来认识、学习流行性脑脊髓膜炎。

●13.3流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎是中枢神经系统感染性疾病的第2个常见类型，本次课从流行性乙型脑炎病因、发病机制、病理变化特点、临床病理联系等来认识、学习流行性乙型脑炎。

第十四章感染性疾病

本章主要介绍常见感染性疾病，包括结核、伤寒与菌痢的病因、发病机制、病例变化及临床病理联系。自学血吸虫、艾滋病、梅毒、淋病及尖锐湿疣的病理变化。预期学习成效：1.掌握结核病、伤寒病、细菌性痢疾的病理变化和临床病理联系及并发症。2.掌握原发性肺结核病、继发性肺结核、肠结核的类型、病变特征和临床病例联系。3.了解结核病、伤寒病、细菌性痢疾的病因和发病机理。知识点或能力：1.结核病的病因、发病机理、基本病变和转化规律。2.原发性肺结核病的病变特点、发展和结局。3.继发性肺结核病的类型、各型的病变特点和临床联系。4.肺外器官结核病的原因、各器官结核的病变特点和临床联系。5.伤寒病的病因、发病机理、肠道和肠外器官病变、并发症及和结局。6.细菌性痢疾的病因、发病机理、病理变化和临床病理联系。7.常见性传染病的病因、病理变化特点及临床病理联系。（自学）8.实验：结核病、伤寒、菌痢典型病变的观察。9.英文专业词汇：tuberculosis, primary complex, tuberculoma, cold abscess, typhoid fever, typhoid granuloma, bacillary dysentery

●14.1结核病

结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性炎，可见于全身各器官，但以肺结核最为常见，典型病变为结核结节形成伴有不同程度干酪样坏死。结核病曾经威胁整个世界，由于有效抗结核药物的发明和应用，由结核病引起的死亡一直呈下降趋势，但20世纪80年代以来由于艾滋病的流行和耐药菌株的出现，结核病的发病率又趋上升，成为头号传染病杀手。

●14.2伤寒

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变是以全身单核巨噬细胞系统细胞增生为特征的急性增生性炎，以回肠末端最为突出。

●14.3菌痢

细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌所引起的一种常见肠道传染病。病变性质是以大量纤维素渗出为主要特点的假膜性炎,假膜脱落伴有不规则的浅表溃疡的形成。临床主要表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。