第一章医院护理环境

温馨的家是每个人的心之所向，然而，当疾病来临必须住院治疗的时候，人们不得不暂时离开舒适的家庭环境，来到病区居住。因此，打造一个温馨舒适、令人身心放松的病区环境，是保障患者住院治疗的基本前提。本章内容主要讲述病区护理环境的组成部分，以及作为护理人员怎样为患者提供良好的住院环境，如何更好的为患者提供护理照顾。

●1.1温暖的“家”——病区物理环境

病房的物理环境主要从温湿度、空气、声音、装饰等方面出发，为患者提供最为适宜的居住环境，有利于患者疾病的康复。

●1.2分级不分爱——分级护理制度

分级护理制度相关内容主要讲述为什么要进行分级护理，以及怎样进行分 级护理，分级护理以后，护理人员有针对性的为不同级别的患者提供不同的护理照顾。更有利于解决患者的首优问题，同时也为护理工作提供依据。

●1.3生命的摇篮——六步包角法

床单元是患者住院期间最基本的场所，为患者提供平整紧实的床单元，更有利于患者休息，同时也可以有效预防压疮等并发症的出现。六步包角法是护理人员应具备的基本素质之一。

第二章舒适与卧位

舒适是人类的基本需求，疼痛、卧位等因素会影响患者的舒适体验。护士在临床护理工作中，应及时发现影响患者舒适的相关因素，如减轻患者疼痛、为患者更换舒适卧位等，满足其舒适的需要。

●2.1生命不能承受之痛——疼痛的评估方法

疼痛是临床常见症状之一，准确的疼痛评估是疼痛管理的第一步，是做好疼痛患者的护理的重要前提。

●2.2疼痛治疗有法可循——疼痛的三阶梯疗法

癌痛是生命不能承受之痛，世界卫生组织提出了"让癌痛病人不痛，并提高其生活质量"的战略目标，推荐使用三阶梯用药方案。

●2.3舒适体位之我见——卧位的分类

卧位是指患者在休息、检查和治疗时所采取的卧床姿势。为患者安置适当的卧位，不但可以协助患者感到舒适，而且还可以预防长期卧床造成的相关并发症。而作为护理人员，我们首先应明确卧位的分类。

●2.4卧位集锦——临床常用卧位

如何正确的为患者安置各种卧位，请走进今天的学习内容。

●2.5协助患者更换卧位——操作步骤

长期卧床病人易发生压疮，临床上对于长期卧床患者，每两小时更换一次卧位，以预防压疮，本节课重点讲述协助患者更换卧位，包括协助患者翻身侧卧，协助患者移向床头两方面的内容。

第三章医疗和护理文件记录

医疗和护理文件是医院和病人的重要档案资料，也是教学、科研、管理以及法律上的重要资料。护理人员除了做好护理工作之外，一定要及时、准确、完整地做好各项记录。

●3.1最默契的搭档——医嘱的处理

医嘱是医生根据患者病情需要，为达到诊治目的而拟定的书面嘱咐，护理人员的一项重要工作就是按照医嘱要求实行相应的护理措施，或配合医生完成诊治活动，所以护士要能够读懂医嘱，并对医嘱的正确性、规范性进行判断和把关，本节课将和大家一起学习医嘱的处理。

●3.2认真、细致、负责——常用护理文件记录方法

护理人员在工作中需要填写的文件包括体温单、医嘱单、出入液量记录单、病区交班报告和护理病案等，认真客观的填写相关护理文件，是护士必须掌握的基本技能，本节课我们一起学习各种护理文件的记录方法。

第四章饮食护理技术

俗话说：“人是铁，饭是钢”，食物是提供人体所需营养物质的主要来源。食物中可被人体消化吸收和利用的成分称为营养素。人体需要的营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、维生素、水和膳食纤维。其中，蛋白质、脂肪、碳水化合物被称为产能营养素。这七大营养素在肠胃道经消化吸收后进入人体，供给热能、保证机体正常生长发育、维持各种生理功能、提高免疫力。当机体患病时，均衡的饮食以及充足的营养是促进康复的重要手段。因此，护士应掌握饮食与营养的相关知识，能正确评估病人的饮食营养状况和需求，制定并实施合理的饮食护理措施，以促进病人尽快康复。

●4.1舌尖上的健康——基本饮食

基本饮食是医院中一切饮食的基本烹调形式，是其他饮食的基础，可分为普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。

●4.2食物中的“小药片”——治疗饮食

治疗饮食是在基本饮食的基础上，适当调整某一种或几种营养素的摄入量，以适应病情，达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进疾病康复的一类饮食。包括高热量饮食、高蛋白质饮食、低蛋白质饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食、无盐低钠饮食、高纤维素饮食、少渣饮食。

●4.3食物中的小医生——试验饮食

试验饮食是指在持定的时间内，通过週整饮食的内容以达到协助诊断疾病和确保实验室检查结果准确性的一类饮食。包括隐血试验饮食、甲状腺131I试验饮食、肌酐试验饮食、尿浓缩功能试验饮食。

●4.4“食”分注意——鼻胃管插管要点

鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水份和药物的方法。掌握鼻胃管插管要点是正确为患者插管的关键。

●4.5“食”心“食”意，为爱护航——鼻胃管插管过程中常见问题和处理方法

插鼻胃管过程中常见的问题是恶心、呕吐；呛咳、呼吸困难；插入不畅。护士应学会正确处理上述常见问题。

第五章医院感染的预防与控制

本章为大家介绍了医院感染的概念，无菌操作技术，隔离的概念与隔离区域的划分，隔离的原则，穿脱隔离衣，通过以上内容的学习，让我们坚信保护自己，保护病人，提高医疗质量，保障医疗安全是永恒的主题。

●5.1医院感染的概念——严把关、防感染

医院感染的预防与控制是医学发展中一个重要的课题，深受各级医疗行政部门和医院的高度重视，扎实做好医院感染预防与，传染病防治工作显得尤为重要，接下来就让我们一起学习医院感染的概念。

●5.2无菌操作技术——基本操作

无菌操作技术是预防医院感染的一项重要措施，直接关系到患者的安危及医疗效果，医护人员在临床工作中，必须保持无菌观念，坚持无菌操作原则，熟练掌握操作规范确保患者安全，接下来就让我们一起学习无菌操作技术。

●5.3隔离的概念与隔离区域的划分——明显的界限感

隔离采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。通过隔离将传染源、高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免与周围人群接触，防止病原微生物在患者工作日人员及媒介物中扩散，医务人员必须掌握清晰隔离区域的划分，本节课我们就一起来学习隔离的概念与隔离区域的划分。

●5.4隔离的原则——不可逾越的底线

明确隔离原则，加强三区管理、定期消毒、实施隔离教育，加强心理护理，掌握解除标准，实施终末处理。是每个医护人员必须掌握的，本节课就让我们详细来聊一聊隔离的原则。

●5.5穿脱隔离衣——医务人员的铠甲

为保护医务人员和患者，避免感染和交叉感染，加强手卫生，并根据情况，使用个人防护用品，如本节课即将学习的穿脱隔离衣，接下来就让我们一起来了解一下穿脱隔离衣这项操作。

第六章护理安全

本章的内容是锐器伤的防护。医院是药物、病原微生物、放射线等比较集中的场所，护士在为患者进行各项检查、治疗和护理的过程中，可能会受到各种各样的职业性有害因素的伤害。本章内容通过分析护士在临床工作中面临的锐器伤，学习相应的防护对策，提高临床护士的自我防护意识。希望同学们具备对职业危害因素的认识、处理和防范的基本知识和能力，减少职业伤害，保护自身的安全和健康。

●6.1远离“伤”害——锐器伤的防护

本章的内容是锐器伤的防护。医院是药物、病原微生物、放射线等比较集中的场所，护士在为患者进行各项检查、治疗和护理的过程中，可能会受到各种各样的职业性有害因素的伤害。本章内容通过分析护士在临床工作中面临的锐器伤，学习相应的防护对策，提高临床护士的自我防护意识。希望同学们具备对职业危害因素的认识、处理和防范的基本知识和能力，减少职业伤害，保护自身的安全和健康。

第七章清洁护理技术

本章内容是清洁护理技术。清洁是人类最基本的生理需要之一。清洁是指清除身体表面的微生物和污垢，防止微生物繁殖，促进血液循环，增强皮肤的抵抗能力，预防感染和并发症的发生。同时，清洁使人感觉舒适、心情愉快，维持良好的自我形象。健康人具有保持身体清洁的能力，但当人患病时，自我照顾能力下降，往往无法满足自身清洁的需要。因而，做好患者的清洁卫生工作是护士的重要职责。本章内容主要包括口腔护理和皮肤护理两部分。

●7.1鸡初鸣，咸盥漱——特殊口腔护理常用漱口液的选择

介绍特殊口腔护理常用漱口液的选择，使学生学会根据漱口液特点、患者口腔的PH值来选择漱口液。

●7.2特殊口腔护理擦拭手法及顺序

介绍特殊口腔护理擦拭手法及顺序，学生学会特殊口腔护理技术操作，在操作时要具有爱心、细心和耐心，还要仔细观察，正确及时获得患者病情变化的动态信息，进行有效沟通，使患者主动配合操作。

●7.3居安思危，有备无患——压疮的概念、原因及预防

学习压疮的概念、原因及预防，通过压疮基础知识学习，使学生认识到压疮是可以预防的，只要护士在进行护理时，做到仁心、细心、爱心、匠心，做一个护理有心人，就可以避免压疮的发生，为患者减轻痛苦。

●7.4打开心灵窗口，治愈千疮百孔——压疮的分期及护理

学习压疮的分期及护理，使学生认识到压疮是临床护理工作中常见的重要并发症，其发生机制复杂，一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦加重病情，严重时还可能引起败血症而危及生命，因此学生一定要学会压疮的护理，为患者减轻痛苦。

●7.5工匠精神，创新进取——压疮预防前沿技术

学习压疮护理前沿技术，压疮护理的新技术还需要我们进一步去探索，去研究，希望学生在护理工作中做一个善于发现问题、解决问题的人，为压疮的护理提出更多的好的方法。

第八章生命体征的评估与护理

生命体征是衡量机体状况的可靠指标，是评价生命质量的重要征象。通过对患者生命体征的观察，为预防、诊断和治疗护理提供依据。

●8.1体温曲线探秘——常见热型

在平日的临床护理工作中，护士经常要为患者测量体温，尤其是将发热患者每日测得的体温数值分别记录在体温单上，然后将各体温数值点连接起来形成体温曲线。让我们一起进行体温曲线探秘，学习常见热型。

●8.2体温变化有规律——发热的过程

机体在发热时，体温变化有规律可循，走进今天的课堂——机体发热的过程。

●8.3谁来拯救我——呼吸困难

呼吸困难是临床常见的一种症状，了解它的临床分型，有助于我们更好评估患者，做好相应护理。

●8.4脉搏短绌

正常成人的脉率和心率是一致的，当出现不一致的情况时，需要我们用特殊的方法来测量，请大家跟随我走进今天的课堂，学习绌脉的测量。

●8.5血压测量的方法

生命体征的测量是护理人员必备的基本素质，掌握血压的测量方法是为患者进行血压测量提供疾病诊断依据的必要条件，本节主要讲述血压的测量方法。

●8.6血压监测的注意事项

在测量血压的过程中受到许多外界因素的影响，比如患者的情绪，患者的运动以及测量血压的体位部位等本节重点讲述测量血压的注意事项，以便在血压测量过程中测得更加准确的数值。

第九章排泄护理技术

排泄是人的基本生理需要，护理人员应以认真负责的态度做好排泄护理，同时，排泄物的量、颜色、形状等也是护理记录的重要内容。本章，我们将一起学习排泄护理技术。

●9.1尿液怎么会发红？——尿液的评估

尿液是人体的代谢产物，也是我们观察病情的重要线索，临床工作中，当我们观察到病人的尿液有所改变时，我们要能初步判断是出了什么问题，这样才能给患者提供恰当的护理措施，缓解他们的身心不适。这节课，我们就来学习尿液的评估。

●9.2尿潴留怎么办？——尿液的评估

如果排尿出现问题，会给病人带来极大的痛苦，护理人员要掌握基本的排泄护理技术，帮助病人减轻病痛。本节课，我们将一起学习异常排尿活动的护理，包括尿潴留和尿失禁。

●9.3信任的纽带——导尿术的沟通技巧

护理人员在为患者提供所有的护理照顾时都应该先为患者进行评估和解释，尤其是在为患者提供导尿术的时候，我们应该考虑到患者的基本的身体情况和患者的内心接受程度，用通俗易懂的语言为患者进行解释，取得患者的配合才能更顺利的进行操作，如果解释不到位，患者不能够接受，不愿意配合，那么操作就很难进行，因此学习导尿术前的沟通技巧是非常有必要的。

●9.4便便给我们的信号——粪便的评估

正常粪便的颜色是棕黄色，这是由于大便中含有胆道排下来的胆黄素，所以呈现这种颜色。可是你知道吗？有时候粪便也会出现不同的颜色，这可能提示有疾病的发生。本节课，我们就来学习粪便的评估。

●9.5排便无小事——异常排便活动的护理

异常的排便活动主要是指便秘、腹泻、大便失禁等，解决患者的这些问题，虽然简单，但却能很大程度上提高患者的舒适度，所以，护理人员不应忽略患者异常排便活动的护理。

●9.6大量不保留灌肠——操作步骤

在临床工作中有很多病人因为排泄异常而导致身体上的痛苦，比如患者出现便秘就需要通过大量不保留灌肠，协助患者软化粪便，将粪便排出减轻痛苦，本节内容就讲述大量不保留灌肠的操作目的、操作流程、注意事项。

第十章给药技术

药物治疗是临床最常用的一种治疗方法，其目的包括治疗疾病，预防疾病，减轻症状，协助诊断及维持正常的生理功能，护士是药物治疗的直接执行者，也是用药后的监护者，常用的给药方法，有口服给药法，注射给药法。为确保临床用药安全、有效，护士必须了解患者的用药史，掌握相关的药理知识，给药的方法和操作技能，及时对药物疗效和反应作出评价。

●10.1仔细的“说”——安全用药指导

口服给药是一种最常用，最方便、而且最安全的给药方法，慢性患者和出院后需要继续服药的患者如何规范合理用药，确保安全和有效的用药，是护士临床工作中非常重要的职责之一。

●10.2“针”的不怕——注射给药法

注射给药具有吸收快，血药浓度迅速升高、给药量准确的特点，是用于需要迅速把发生作用，或因各种原因不能经口服给药的患者，但是注射法是有创治疗，可以引起疼痛或者潜在并发症。常用注射法根据针头刺入的组织的不同，可以分为皮内注射，皮下注射、肌内注射，静脉注射和动脉注射，在进行各种注射时都必须遵循注射原则。

●10.3“点线结合，找准位”——肌内注射

肌内注射主要是用于不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速，发生疗效时，以及注射刺激性较强或者药量较大的药物等情况时。

●10.4皮丘的故事——皮内试验法

皮内注射给药法是常见的一种将小量的药液或者生物制品，注入表皮与真皮之间的注射给药方法。

●10.5静脉注射失败原因

静脉注射法是一种发挥药效最快的给药方法，为提高静脉的穿刺成功率，我们需要掌握特殊患者的静脉穿刺要点，并且分析穿刺失败的原因。

●10.6“摆脱过敏，自在人生”——认识过敏性休克

青霉素是一种抗生素，是用于治疗抗感染的药物。青霉素过敏是临床上比较常见的情况，通常在用药后十分钟之内迅速发生，特别是过敏性休克的发生，可危及患者的生命，因此积极采取预防措施，是避免发生过敏反应的关键所在。过敏性休克反应是过敏反应当中最严重的一种反应，一旦发生，应立即就地进行抢救。

第十一章静脉输液技术

静脉输液技术是临床最常用的基础护理操作之一，也是医院治疗抢救患者的重要手段。我们可以通过静脉输液快速有效地补充机体所丧失的体液和电解质，增加血容量，改善微循环，维持内环境的稳定，同时也可以通过静脉输注药物，达到治疗的目的。因此护士必须掌握静脉输液的技能与护理要点。本章节将静脉输液技术分为若干知识点，详细介绍了静脉输液的排气法、血管的选择及消毒方法、不同条件血管的穿刺手法以及常见的静脉输液故障、并发症的预防及护理措施。将技能模块化方便同学理解练习，帮助同学快速掌握操作要点，提升技能水平。

●11.1静脉输液排气方法

静脉输液是临床最基本的护理技术之一，输液过程中每一个步骤都至关重要，而输液前的排气是为患者安全用药的基础。排气过程中药液浪费过多，输液管中有气泡等会直接影响药物疗效，甚至会给患者带来更大的伤害。静脉输液无小事，本节课就请同学们和老师一起学习静脉输液的排气方法吧！

●11.2静脉输液皮肤消毒的方法

正确的选择血管是穿刺成功的保障，而规范的消毒皮肤可以有效地降低患者输液感染的发生。本节课就和同学们一起来选血管说消毒！

●11.3静脉输液穿刺手法

在临床上护士要为形形色色的患者静脉输液，面对不同条件的血管都能够安全有效的穿刺从而减轻患者的痛苦是对我们护士最基本的要求。本节课请同学们和老师一起学习临床常见几种静脉的穿刺手法吧。

●11.4输液故障排除

患者输液过程中护士要有一双善于观察的眼睛，发现输液故障时能在第一时间做出正确的判断并及时给予处理，将对患者伤害降到最低。今天这节课就请同学们和老师一起学习静脉输液中常见的故障及排出方法吧。

●11.5急性肺水肿

时间就是生命，医护人员常常与时间赛跑，和死神抢人，但是速度与激情并不是护理治疗的常态，一味追求速度可能给患者带来致命的伤害。患者在输液过程中如果输液的速度和量没有控制好很容易出现急性肺水肿，严重情况下会危及患者生命。当患者发生急性肺水肿的时候如何为其实施有效的护理措施是护士必须掌握的内容。今天这节课就请同学们和老师一起学习急性肺水肿的预防与护理吧！

●11.6空气栓塞

小小的气泡，大大的麻烦。静脉输液最严重的并发症之一就是空气栓塞，当我们赖以生存的空气进入血液循环后不再是爱的供养而成为了致命的威胁。为了保护患者安全我们要坚决杜绝空气栓塞的发生，本节课我们就一起来学习空气栓塞发生的机制及护理方法吧。

第十二章静脉输血技术

输血技术作为一种有效的治疗手段发展迄今已有百余年的历史。时至今日，医学技术迅速发展，输血技术已经成为一项非常成熟并且广泛应用的治疗技术。临床上有无数的病人，因为输血技术而受益，作为护理人员掌握输血技术是必备的素质之一。本章内容重点讲解静脉输血技术的准备工作、输血的操作流程、输血的原则、输血的注意事项以及常见的输血反应，怎样进行输血反应的抢救和预防。

●12.1爱的给养——输血的原则及准备

静脉输血技术虽然能够为患者解决痛苦，挽救患者的生命，但是在输血过程中护理人员一定要遵循输血的原则，否则就会出现输血反应带来不可挽救的后果。

●12.2一错千古恨——溶血反应

静脉输血技术在临床上应用广泛挽救了无数患者的生命，可是在输血之前一定要遵循输血技术原则，否则可能发生输血反应，而溶血反应就是输血反应中后果最为严重的一种。本节内容，重点讲述溶血反应的发生的原因，以及临床表现怎样进行抢救，其中重点讲述了如何预防溶血反应的发生。

第十三章标本采集技术

在现代医学中，标本检验是协助医生进行临床判断的最重要的指标之一，而标本检验的前提就是护理人员进行正确的标本采集。在临床工作中标本采集所涵盖的内容非常广泛，包括血液标本、痰液标本、尿液标本、粪便标本等等。本章内容，重点讲述临床常见标本的采集技术及其注意事项。也只有护理人员正确完成标本采集的每一个步骤，才能够保证临床检查结果的准确性。

●13.1诊断好帮手——真空采血管的使用

在临床标本检验中，静脉血标本是使用最为广泛，也是对患者疾病诊断最可靠的标本之一，每一位护理人员都应该掌握静脉血标本采集技术。本节重点讲述静脉血采集的目的、操作方法及注意事项。

●13.2动脉血标本采集

血液标本的采集包括了静脉血标本、毛细血管血标本以及动脉血标本的采集。动脉血标本采集技术，在临床应用广泛，尤其是对于危重患者，能够准确判断出患者的缺氧程度。与静脉血标本采集相比而言，动脉血标本的采集技术难度更大，对护理人员的技术要求更高，本节重点讲述动脉血标本采集的准备工作、操作流程及注意事项。

第十四章危重患者抢救技术

无论是在医院里，还是在公共场所、甚至是在家中，随时可能发生意想不到的意外情况。如果患者没有得到及时的抢救，可能会丧失生命。相反如果在危急发生的时候，患者在第一时间得到抢救，患者的生还几率则会大大提高。因此，我们作为护理人员，必须从思想上、组织上、物质上、技术上做好充分的准备，遇到急危重症患者要争分夺秒，全力以赴进行抢救。本章内容主要讲述危重患者的病情观察及抢救技术。

●14.1生命与时间的赛跑——心肺复苏技术

危重患者的抢救技术中，心肺复苏技术是使用最为广泛，对患者而言最为重要的一种抢救技术。不仅在临床工作中，甚至在公共场所都需要使用心肺复苏技术。因此本节内容为同学们讲述怎样为患者实施心肺复苏，以及怎样将心肺复苏技术传播给社会大众，让每一个人都掌握心肺复苏技术，便于患者在发生危险情况时在第一时间得到抢救。

●14.2让呼吸畅通无阻——吸痰技术

对于呼吸系统疾病的病人而言，清理呼吸道无效是最严重的护理诊断之一。为解决患者清理呼吸道无效这一护理诊断，最有效的措施就是吸痰技术，本节重点讲述电动吸引器吸痰技术。

第十五章临终护理

人生都要经历生老病死的自然发展过程。临终是人生必然要经过的阶段，死亡生命活动的最后阶段。在人生的最后旅途中最需要人的关爱和帮助。帮助临终病人舒适、安详、有尊严、无遗憾地度过人生最后时期，同时给予亲属提供心理、社会及精神上的支持，使他们以健康的方式应对和适应临终和死亡这一人生发展的必经阶段，是医护人员应尽的职责并需解决的问题。为此，医护人员必须建立正确的死亡观，掌握临终关怀及其相关的知识与技能，才能为临终病人及家属提供全人照护与支持。

●15.1走进安宁疗护——安宁疗护的起源、概念和理念

安宁疗护的思想起源于英国，是由英文单词hospice翻译而来，这个词的原意是指，在中世纪欧洲，由宗教团体创办的，为朝圣者或旅行者提供中途休息、补足体力的驿站，也叫做“济贫院”，或者是“救济所”，是一种早期的慈善服务机构。后来，引申其义，是指为那些位于人生旅途最后一站的病人，即为“临终病人”提供护理的场所。

●15.2解读死亡——死亡的定义及分期

死亡并不是生命的骤然结束，而是一个连续进展的过程，是一个从量变到质变的过程。 医学上将死亡一般分为三期：濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。

●15.3共情和沟通——临终病人心理护理

临终病人的心理反应十分复杂，美国心理学罗斯博士认为临终病人的心理活动有五个发展阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期及接受期。根据不同阶段的心理变化给予相应的心理护理是临终病人护理的重点。