第一章外科护理学总论

包括绪论和体液平衡失调、休克、营养、手术室管理、麻醉、手术前后、感染、损伤、肿瘤等病人的护理。学习目标：识记1.外科学、外科护理学 概念。2.等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症等概念、病因。3. 休克的概念、分类、临床表现及治疗原则。4.肠内营养和肠外营养的概念和适应证、禁忌症。5.手术室布局和设置要求，手术室环境清洁和消毒方法及手术室环境管理制度，手术室护士的职责要求，常用手术体位及适用范围。6.麻醉、全身麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外阻滞、基础麻醉、复合麻醉的概念，各类麻醉的主要并发症，麻醉期间和麻醉恢复期的主要监测指标及临床意义。7.围术期、 围术期护理 概念，手术的分类，术后常见并发症及其观察要点。8.外科感染病因、类型、临床表现、治疗原则，全身性感染和破伤风的概念、病因、临床表现及治疗原则。9.创伤的分类、修复过程、临床表现及原则，烧伤现场的抢救措施和处理原则。10.肿瘤的概念、病因、分类及处理原则。理解1.外科护理学的发展概况和外科护士应具备的素质。2.各类型缺水、水中毒、钾代谢紊乱和酸碱平衡紊乱的病理生理、临床表现和处理原则。3.休克的病理生理过程。4.肠内营养和肠外营养的营养制剂、给予途径和方式。5.手术室安全管理相关制度。6.不同麻醉方式的特点及主要并发症出现的原因。 7.术前适应性锻炼的具体内容，术前血糖、血压的控制范围及用药注意事项和术后病情观察的要点。8.外科感染的特点和破伤风临床特点。9.创伤、烧伤的病理生理和创伤愈合的影响因素。10.恶性肿瘤的病理生理过程、临床表现和恶性肿瘤病人三级预防的措施。 运用1.应用外科护理学的学习方法学习本课程，运用护理程序及相关知识对病人实施整体护理。2.参与休克病人抢救。3.外科手消毒，穿无菌手术衣及戴手套，脱手套，为手术室不同类别物品选择合适的消毒灭菌方法，在手术过程中执行无菌操作原则，识别与传递常用手术器械，为不同手术病人摆放手术体位。4.为麻醉前病人提供护理，识别麻醉病人出现的并发症并协助医师处理，实施麻醉期间及麻醉恢复期监护。5.对手术切口愈合情况进行记录，指导病人术前胃肠道准备，对围术期常见并发症采取正确的护理措施。6. 评估烧伤病人的烧伤面积、深度和程度7.分析恶性肿瘤病人不同阶段的心理反应，并采取有效的护理措施。

●1.1绪论

绪论讲述了外科疾病、外科学和外科护理学的概念；按时间顺序介绍了外科学及外科护理学的发展。强调了外科护士应具备的素质及外科护理学的学习方法学习。

●1.2体液平衡失调病人的护理

人体内的液体总称为体液。体液的主要成分为水和电解质。体液平衡是维持机体正常代谢、内环境稳定和各器官生理功能的基本保证，包括水、电解质、酸碱的平衡。体液平衡失调分为容量失调、浓度失调和成分失调3种。容量失调是指细胞外液量等渗性减少或增加，但细胞外液的渗透压无明显改变，如等渗性缺水。浓度失调是指细胞外液量减少或增加，导致细胞外液的渗透压也发生改变，如低钠血症或高钠血症。细胞外液中钠以外其他离子的浓度发生改变，虽能产生各自的病理生理影响，但因渗透微粒数量小，不会明显影响细胞外液的渗透压，仅造成成分失调，如低钾血症或高钾血症、酸中毒或碱中毒等。创伤、感染、手术及其他外科疾病常可导致水、电解质、酸碱平衡失调，若平衡失调程度超过人体的代偿能力，可产生严重后果，甚至危及生命。本章主要阐述水、电解质、酸碱平衡失调的病因、病理生理、临床表现、处理原则及护理措施。

●1.3外科休克病人的护理

休克是机体受到强烈的致病因素(如大出血、创伤、烧伤、感染、过敏、心功能衰竭等)侵袭后，因有效循环血量骤减、组织灌注不足引|起的以微循环障碍、细胞代谢紊乱和功能受损为特征的综合征，是严重的全身性应激反应。休克发病急骤，发展迅速，并发症凶险，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。本章主要阐述休克的病因与分类、病理生理、临床表现、处理原则及护理措施。

●1.4外科营养支持病人的护理

机体良好的营养状态和正常代谢是维持生命活动的基本条件。从20世纪60年代开始，营养支持的基础理论、营养制剂及应用技术不断发展，并广泛用于临床各个专科。临床营养支持（nutrition support）已成为危重病人救治中不可缺少的重要措施，包括肠内营养（enteral nutrition，EN）和肠外营养（parenteral nutrition，PN）2种方式。护士在营养风险筛查、营养状态评估、营养液的配制与给予、营养管道维护及并发症的防治与效果监测等方面发挥着重要作用，有效保持着营养支持得以安全实施。

●1.5手术室管理和工作

手术室是为病人实施手术的重要场所，是医院的重要技术部门，要求建筑位置、结构和布局合理，仪器设备先进、齐全，同时手术室还应当建立严格的管理制度，以保证外科手术的高效率和高质量。手术室护理工作是医院护理工作的重要组成部分，重点是保证病人安全，严格无菌操作和恰当术中配合，以确保麻醉和手术得以顺利完成。目前，手术室护士更趋于专业化，手术室专科护士的培养是我国手术室护理实践发展的策略和方向。

●1.6麻醉病人的护理

麻醉是指用药物或其他方法使病人的全身或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查及治疗提供条件。麻醉药物对机体的生理功能会产生不同程度的干扰，甚至危及生命。麻醉前应全面评估病人，明确其对麻醉及手术的耐受情况，认真做好麻醉前准备；麻醉过程中应严密监测呼吸、循环、神经等重要系统脏器的功能，维持和调控病人的生理功能，及时发现并处理麻醉并发症；麻醉后应关注病人的复苏状况，确保病人安全度过麻醉恢复期。

●1.7手术前后病人的护理

手术是治疗外科疾病的重要手段，但麻醉、手术创伤也会加重病人的生理和心理负担，导致并发症、后遗症等不良后果。为获得良好的手术效果，除正确的手术操作外，还需要在手术前、中、后3个阶段进行精心的护理。重视围术期护理是使病人手术耐受性增加、获得最佳手术治疗效果的重要保证，也有助于预防和减少术后并发症，促进早日康复，使病人重返家庭和社会。

●1.8外科感染病人的护理

外科感染是外科常见临床病症，涉及全身各个部位和组织器官。本章内容主要包括浅表软组织的化脓性感染、手部急性化脓性感染、全身性感染及特异性感染病人的护理，器官与组织的局限性感染、深部体腔感染病人的护理将在相关章节中介绍。外科感染的特点及外科感染病人的护理是本章学习的重点。

●1.9损伤病人的护理

损伤是指各种致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍及其所引起的局部和全身反应。引起损伤的原因主要有:①机械性因素,如锐器切割、钝器撞击、重物挤压、火器等;②物理性因素，如高温、寒冷、电流、放门射线、激光、声波等;③化学性因素，如强酸、强碱、毒气等;④生物性因素，如毒蛇、犬、猫、昆虫等咬、抓、螫伤。本章主要介绍机械性因素导致的创伤、物理性的烧伤和冷伤、生物性的犬蛇咬伤等病人的护理。

●1.10肿瘤病人的护理

肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤以及交界性肿瘤3种类型。恶性肿瘤具有浸润和转移能力，瘤细胞分化不成熟，生长速度快，对机体危害大。多采取局部与整体相结合的综合治疗方法,在去除或控制原发病灶后进行转移灶的治疗。肿瘤病人的术前评估、术后护理及放射治疗、化学治疗的护理是本章学习的重点。

第二章普通外科疾病病人的护理

普通外科疾病病人的护理内容包括甲状腺、乳腺、肝胆胰脾、胃肠、周围血管等常见普外科疾病和腹外疝、腹部损伤、腹膜炎等普外科疾病病人的护理。学习目标：识记 常见普外科疾病的概念、病因、分类、临床表现、辅助检查、处理原则和护理措施。 理解 1. 常见普外科疾病手术并发症的常见原因及发生机制。2. 常见普外科疾病的病理生理变化。3.甲状腺癌、甲状腺功能亢进临床表现的异同点。4.常见乳腺疾病的临床特点。5.腹股沟斜疝和直疝的临床特点。6.腹部损伤的早期诊断和处理原则，诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术的目的和意义，穿刺抽得的液体或腹腔灌洗液观察和分析的方法。7.肝脏储备功能Child-Pugh分级。8.比较大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通静脉瓣膜功能试验的实施及结果判断的方法。9.归纳动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、原发性下肢静脉曲张、深静脉血栓病人术后的体位要求。运用 运用护理程序及相关知识对常见普外科疾病病人实施整体护理。

●2.1颈部疾病病人的护理

颈部外科疾病，包括甲状腺疾病和颈部肿块，如甲状腺癌、甲状腺功能亢进、颈部淋巴结结核等。肿块不同程度的增大，影响病人的呼吸、吞咽功能，带来音调的改变及疼痛、烦躁、多汗、腹泻等系列内分泌及代谢素乱。手术切除是其主要治疗方式。术前加强体位和呼吸训练，做好相关药物准备，有助于术后呼吸和引流通畅，有效减少术后并发症，促进病人快速康复。甲状腺癌、甲亢病人的临床表现、处理原则以及围术期护理是本章学习的重点。

●2.2乳房疾病病人的护理

乳房疾病是女性的常见疾病，包括乳房结构组织异常、感染和肿瘤等。由于乳房是女性的第二性征器官，因此当乳房发生疾病，尤其是需要外科治疗时，不仅会影响女性的生理健康，也会对其心理产生较大影响。常见乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）病人的处理原则以及围手术期护理是本章学习的重点。

●2.3腹外疝病人的护理

体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。疝多发生于腹部，以腹外疝( abdominal extemnal hemia )多见。识别腹外疝临床类型、防止病程进展是术前观察的重点，理解常见病因、预防复发是术后宣教的关键。常见的腹外疝有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等，腹股沟疝分为斜疝与直疝2种。腹股沟疝的临床特点和围术期护护理是本章的学习重点。

●2.4腹部损伤病人的护理

腹部损伤是指各种物理、化学和生物的外源性致伤因素作用于机体，导致腹壁和(或)腹腔内部组织器官结构完整性受损，同时或相继出现一系列功能障碍。腹部损伤常伴有内脏损伤，腹腔实质性脏器或大血管损伤，可引起大出血而死亡;空腔脏器破裂时，常并发严重的感染，对生命构成威胁。-旦发生应尽快明确诊断，正确处理，恢复腹腔内脏器功能，尽可能减少并发症和死亡率。明确腹部损伤的类型、判断是否出现腹腔内重要脏器损伤以及正确实施整体护理是本章学习的重点。

●2.5急性化脓性腹膜炎病人的护理

腹膜是腹腔内一层很薄的浆膜，分为相互连续的壁腹膜和脏腹膜两部分，壁腹膜和脏腹膜之间的潜在腔隙是腹膜腔。腹膜具有润滑、吸收、渗出、防御、修复的功能。腹膜炎是由细菌感染、化学性刺激或物理性损伤等因素引起的腹膜和腹膜腔炎症。急性腹膜炎多指急性化脓性腹膜炎，是外科最常见的急腹症，多数发病急，病情复杂、凶险;少数起病缓慢，症状不典型，容易误诊，因此应密切观察病情、正确做出判断、及时给予适当的治疗。急性化脓性腹膜炎的围术期护理为本章学习的重点。

●2.6胃十二指肠疾病病人的护理

外科常见的胃十二指肠疾病包括胃十二指肠溃疡的并发症和胃癌。这些疾病不仅影响胃肠道功能，还会发生酸碱平衡失调、休克、感染、消瘦等全身功能紊乱。手术在治疗相应疾病的同时会导致胃肠道本身功能的改变和机体内环境紊乱，可发生多种并发症。重视病人全身状况的评估，给予合理的支持治疗，加强并发症的预防、观察和护理是病人康复的关键。胃十二指肠溃疡各种并发症、胃癌的临床表现以及围术期护理是本章学习的重点。

●2.7小肠疾病病人的护理

小肠是人体消化和吸收食物的主要器官。肠梗阻和肠瘘不仅可引起肠道形态和功能的改变，还可导致腹膜炎,水电解质、酸碱平衡失调和营养不良等变化。对于肠梗阻病人，应加强病情观察，纠正因梗阻引起的全身生理紊乱，解除梗阻，做好术后并发症的预防与处理。对于肠瘘病人，应积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调，给予营养支持，并做好冲洗和引流护理。肠梗阻和肠瘘病人的临床表现及围术期护理是本章学习的重点。

●2.8阑尾炎病人的护理

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一， 发病期间可引起剧烈腹痛，导致酸碱平衡失调，如未及时处理可转化为慢性阑尾炎，甚至导致腹腔脓肿和急性腹膜炎等。在正确诊断疾病的基础上，采取适当的术前准备、做好术后并发症的预防、观察、处理是促进病人快速康复的关键。急性阑尾炎病人的临床表现、处理原则以及围术期护理是本章学习的重点。

●2.9大肠和肛管疾病病人的护理

大肠和肛管疾病，包括结肠、直肠和肛管组织结构异常、感染和肿瘤等，病人出现不同程度的排便习惯和大便性状的改变，还可出现贫血、发热、乏力等全身表现。大肠和肛管疾病手术后，病人的肠道功能需逐步恢复，特别是肠造口术后，粪便从造口排出，影响病人的生活质量。术前加强心理护理、营养支持、肠道准备，术后重视肠道功能恢复和造口护理，有助于病人康复。大肠癌、直肠肛管良性疾病病人的处理原则及围术期护理是本章学习的重点。

●2.10肝疾病病人的护理

肝脏是人体最大的实质性器官，具有解毒、代谢、分泌胆汁、免疫防御等功能，并有强大的再生能力。肝脏疾病是常见的腹部疾病之一，包括肝脏的先天性畸形、炎症性疾病、肿瘤、外伤、寄生虫病和门静脉高压症等，与胆道疾病密切相关，相互影响。常见肝脏疾病(肝癌、肝脓肿)病人的处理原则以及围术期护理是本章学习的重点。

●2.11门静脉高压症病人的护理

门静脉高压症指当门静脉血流受阻、血流淤滞引起门静脉系统压力增高，临床出现脾大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等症状的疾病。门静脉正常压力为13-24cmH2O，平均值18cmH2O。门静脉高压症时，压力大都增至30－50cmH2O。肝静脉压力梯度不超过16cmH2O时，食管胃底曲张静脉很少破裂出血。门静脉高压症病人的处理原则以及围术期护理是本章学习的重点。

●2.12胆道疾病病人的护理

胆道系统具有分泌、贮存、浓缩与输送胆汁的功能。胆道某一部位一旦发生疾病，即可导致胆汁引流不畅，对人体产生较大危害。胆道系统疾病种类很多，其中以胆石病最为常见。对有严重症状和(或)并发症的胆道疾病，多以手术治疗为主。术前预防并控制感染，术中预防胆道损伤，术后保持引流管通畅、积极预防并有效处理胆道出血及胆瘘等并发症是促进病人快速康复的关键。常见胆道疾病(胆石病、胆道感染)病人的处理原则以及围术期护理是本章学习的重点。

●2.13胰腺疾病病人的护理

胰腺疾病包括胰腺的炎症性疾病和肿瘤。胰腺疾病病情复杂，手术后并发症较多，术前加强营养支持、控制疼痛，术后预防并有效处理出血、胰瘘等并发症是促进病人快速康复的关键。常见胰腺疾病(急性胰腺炎、胰腺癌)病人的处理原则以及围术期护理是本章学习的重点。

●2.14周围血管疾病病人的护理

周围血管疾病是临床上的常见病和多发病，发病机制复杂。常见的周围血管疾病有下肢静脉曲张、深静脉血栓、动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎等，发病期间可表现为肢体血液循环障碍、疼痛、感染、行走困难及全身发热等，严重者可导致肺栓塞，危及病人的生命。改善肢体的血液循环、预防局部感染、缓解局部症状是治疗和护理的关键。常见周围血管疾病的临床表现及护理是本章的学习重点。

第三章神经外科疾病病人的护理

神经外科疾病病人的护理内容包括颅内压增高、脑疝和颅脑损伤等神经外科疾病病人的护理。学习目标：识记 1.颅内压增高、脑疝的概念、病因、临床表现和辅助检查。 2.颅脑损伤的分类，头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤的临床表现。3.头皮损伤、脑损伤病人的急救处理原则。理解 1.颅内压增高和脑疝的病理生理及处理原则。2.颅骨骨折、脑损伤的损伤机制。运用 运用护理程序及相关知识对颅内压增高、脑疝、颅脑损伤病人实施整体护理。

●3.1颅内压增高和脑疝病人的护理

颅内压增高是神经外科常见的临床综合征。颅脑损伤肿瘤、血管疾病、脑积水或炎症等多种病理损害发展至一定阶段，都可使颅腔内容物体积增加，在一定范围内，人体可通过调节维持颅内压的平衡，若颅内压持续超过正常上限，则会出现相应的临床症状，甚至导致脑应的发生，危及病人生命。及时处理引起颅内压增高的病因，并采取措施有效降低颅内压是治疗和护理的关键。颅内压增高和脑疝的发生机制、临床表现、急救与护理是本章学习的重点。

●3.2颅脑损伤病人的护理

颅脑损伤是常见的外科急症,可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独或合并存在。颅脑损伤发生率在全身各部位损伤中居第2位，仅次于四肢损伤，其死亡率和致残率高居身体各部位损伤之首。多因外界暴力作用于头部而引起，平时常因坠落、交通事故、跌倒、锐器或钝器打击头部致伤，火器伤多见于战时。严重颅脑损伤往往伴有神经系统功能受损，甚至致残或死亡，正确的急救处理和完善的护理措施可降低此类病人的死亡率和致残率。本章重点阐述常见颅脑损伤，特别是脑损伤的处理原则及其护理措施。

第四章心胸外科疾病病人的护理

心胸外科疾病病人的护理内容包括胸部损伤、肺癌、食管癌等心胸外科疾病病人的护理。学习目标： 识记 1.闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸、反常呼吸运动、连枷胸、纵隔扑动、肺癌、Horner综合征等概念。 2.各种胸部损伤、肺癌、食管癌的病因、分型、辅助检查。3.肺癌和食管癌的转移途径。理解 1.闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸的临床特点。2. 各种胸部损伤、肺癌、食管癌的病理生理、临床表现及处理原则。3.胸腔闭式引流的原理、适应证和方法。运用 1. 运用护理程序及相关知识对胸部损伤、肺癌、食管癌病人实施整体护理。2.应用所学知识,配合胸部损伤的抢救，给予胸腔闭式引流的护理。3.运用所学知识指导食管癌病人进行术前准备。

●4.1胸部损伤病人的护理

胸部损伤主要包括各种类型的气胸、血胸、肋骨骨折和胸腔内脏器的损伤,平时或战时均可发生。因胸部面积占人体比例较大,可因车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤等各种外力因素导致掇伤,约占全身创伤的1/4,严重的胸部损伤可能造成胸腔内重要脏器损伤而危及生命。胸部损伤病人的病情评估和紧急救护是本章学习的重点。

●4.2肺部疾病病人的护理

肺部疾病,包括肺部组织结构异常、感染和肿瘤等,可不同程度影响病人的通气和换气功能,甚至导致酸碱平衡失调。肺脏手术,特别是全肺切除术后,气体弥散面积和通气量减少,对呼吸功能影响较大。但若病人术前肺脏病变广泛或已丧失弥散功能,术后缺氧状况可得到一定程度的改善。术前加强呼吸道准备、改善肺功能,术后维持呼吸道通畅是预防术后并发症促进病人快速康复的关鍵。常见肺部疾病(肺癌、肺结核、支气管扩张)病人的处理原则以及围术期护理是本章学习的重点。

●4.3食管疾病病人的护理

食管疾病，包括食管癌和食管良性肿瘤等。全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，其中以太行山南段的河南、河北、山西三省交界地区的发病率最高，可达32/10万。此外，山东、江苏、福建、安徽、湖北、陕西、新疆等地尚有相对集中的高发区。手术是食管肿瘤主要的治疗方法，食管手术后病人易发生吻合口瘘、乳糜胸、出血、感染等并发症。术前加强呼吸道、消化道准备，术后加强饮食护理、消化道护理等是预防术后并发症，促进病人快速康复的关键。本章主要介绍食管癌的发病原因、临床表现、处理原则及护理，其中围术期护理是本章学习的重点。​

第五章泌尿外科疾病病人的护理

泌尿外科疾病病人的护理内容包括泌尿系统损伤、结石、梗阻等泌尿外科疾病病人的护理。学习目标：识记 泌尿系统损伤、结石、良性前列腺增生的病因、临床表现和辅助检查。理解 泌尿系统损伤、结石、良性前列腺增生的病理特点和处理原则。 运用 运用护理程序及相关知识对泌尿系统损伤、结石和良性前列腺增生病人实施整体护理。

●5.1泌尿系统损伤病人的护理

泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见,肾和膀胱次之,输尿管损伤最少见。由于泌尿系统各器官受到周围组织和脏器的良好 保护,通常不易受伤。泌尿系统损伤大多是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤时的合并伤。因此当有上述部位严重损伤时,应注 意有无泌尿系统损伤;确诊泌尿系统损伤时,也要注意有无合 并其他脏器损伤。泌尿系统损伤的主要临床表现为出血、血尿 及尿液外渗。大量出血可引起失血性休克;尿液外渗可继发感染,严重时可导致脓毒血症、肾周围脓肿、尿瘘等并发症。正确评估泌尿系统损伤病人,尽早发现并处理病人问题,是泌尿系统损伤病人护理的关键。

●5.2泌尿系统结石病人的护理

泌尿系统结石又称尿石症,是泌尿外科3大疾 病之一。泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及 尿道结石。按泌尿系统结石所在的部位分为上尿路结石和下尿 路结石。临床以上尿路结石多见。欧美国家流行病学资料显示 5%~10%的人在其一生中至少发生过1次尿路结石。我国泌 尿系统结石的患病率为1%-5%。尿石症的好发年龄为30 50岁,男女之比为(2-3):1。全球范围内,尿石症的发病 有明显的地区差别,热带和亚热带地区是其好发地区。我国南 方的发病率明显高于北方地区。 尿路结石的治疗方法很多,且疗效满意。但结石的患病率、治 疗后复发率均很高。因此做好尿路结石病人护理的同时,采取 有效措施预防尿路结石的发生或延迟结石复发十分重要。

●5.3泌尿系统梗阻病人的护理

泌尿系统是由肾小管、集合管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道组成的管道系统,其主要功能是主动、单向地将肾脏产生 的尿液排泄到体外。因此泌尿系统保持通畅是维持正常肾功能的必要条件。泌尿系统的任何一个部位发生梗阻,如不能及时解除,均可致肾积水、肾功能损害,甚至肾衰竭。引起尿路梗阻的疾病很多,包括先天性疾病、肿瘤、结石等。及时解除尿路梗阻、防治尿路梗阻并发症有助于病人顺利康复。肾积水和良性前列腺增生病人的处理原则和护理是本章的重点。

第六章骨外科疾病病人的护理

骨外科疾病病人的护理内容包骨折、关节脱位等骨外科疾病病人的护理。学习目标：识记 1.骨折、关节脱位的概念、病因、分类、病理生理和常用的辅助检查。2、简述常见四肢骨折、脊柱骨折、脊髓损伤和骨盆骨折的病因和分类。3.肩关节、肘关节、髋关节脱位的临床表现。理解 1.常见四肢骨折、脊柱骨折、脊髓损伤和骨盆骨折的临床表现和处理原则。2.骨折和关节脱位的主要护理措施。运用 运用护理程序及相关知识对骨折、关节脱位病人实施整体护理。

●6.1骨折病人的护理

骨折不仅有骨的连续性或完整性中断,而且可能因损伤到周围的神经、血管、脊髓和脏器等,引起更为严重的并发症,因此对骨折的及时诊断,以及骨折后正确的复位、固定和功能锻炼都极为重要。骨折病人共有的临床表现和处理原则,以及不同部位骨折的临床特点和骨折后护理是本章学习的重点。

●6.2关节脱位病人的护理

关节脱位常发生在肩关节、肘关节、髋关节等，常伴有关节囊的撕裂或韧带损伤，严重者会合并骨折。关节脱位一般有外伤史，患处可出现程度不等的疼痛、肿胀、功能丧失等。若脱臼的骨骼压迫神经，会造成脱位关节以下的肢体麻木;若压迫血管，脱位关节以下肢体动脉波动难以触及且肢体颜色发紧。根据病人外伤史、临床表现等及时识别病人关节脱位部位，并采取相应的急救护理是本章的学习重点。